皇冠官方app(www.huangguan.us):甲状旁腺增生亢进 超声一“针”除顽疾

  68岁的老李(化姓),这几个月忽然感觉身上骨头痛,难道是骨髓瘤复发了?到东南大学附属中大医院一查,竟然是鸽子蛋大小的甲状旁腺瘤在作祟,但是瘤体周围分布着动脉、气管等重要器官组织,手术困难重重,该如何破解呢?中大医院超声医学科胡中倩副主任医师团队采用微波消融微创手术治疗解除这一难题,术后老李症状明显改善。

  据介绍,老李有多发性骨髓瘤病史,一直接受规范疗程治疗,病情趋于稳定。但几个月前,老李全身多处骨痛,还以为是骨髓瘤复发了,赶紧到中大医院血液内科就诊。经过检查发现,血清甲状旁腺激素和血钙浓度持续异常增高,接诊老李的血液内科张孝平副主任医师敏锐地意识到,这可能不是骨髓瘤造成的骨痛症状。那到底是什么原因呢?经内分泌科王琛琛主治医师会诊后,建议完善甲状旁腺超声检查和ECT检查,进一步查找病因。

  于是,揪出背后“真凶”的任务就交给了超声医学科胡中倩副主任医师。为老李做仔细的超声检查,胡中倩副主任医师发现在老李甲状腺右叶背侧中部有1枚增大的甲状旁腺瘤体,大小约3.6厘米×2.9厘米×2.2厘米。这个瘤体着实“刁钻”,不仅体积大,更“占领”要害位置,旁边紧挨着颈总动脉、气管及喉返神经等重要组织器官,血流信号丰富。

  “真凶”位置已经“圈定”,下一步工作便是如何“缉拿归案”一网打尽。考虑到该患者临床症状复杂、基础疾病多,对围术期工作以及术者的技术水平均提出很高要求,经血液科张孝平副主任医师、金楠主治医师,普外科尤承忠副主任医师及超声医学科主任李嘉主任医师、胡中倩副主任医师等多学科、多方面评估及周全术前准备,在和患者充分沟通后,选择行超声引导下甲状旁腺功能亢进微波消融治疗。

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  超声医学科胡中倩副主任医师带领高启主治医师、卢延嘉主治医师、陶敏护士等对患者在局麻下实施手术。虽是微创手术,然而老李还是有些紧张,术前消毒刚刚开始,心率达100次/分以上。于是,医生们用一贯的幽默与柔和的话语营造轻松手术氛围,安慰并鼓励老李,手术过程中跟患者进行愉快交流,缓解其紧张情绪,并实时监测患者发音有无变化,术中老李血压和心率一直保持稳定,手术成功完成。术后患者声音无改变,无喉返神经损伤,甲状旁腺激素水平术后即刻降至正常,术后一周也稳定在正常水平,血钙、血磷等检验指标也恢复正常。手术效果立竿见影,患者及家属对医院深表感激。

  据介绍,甲状旁腺功能亢进症多由甲状旁腺腺瘤、增生或甲状旁腺癌所致。临床表现为高甲状旁腺激素、高钙或低钙血症、持续性高磷,会导致骨骼系统、心脏血管系统、皮肤软组织系统等全身性多系统的严重病变,随病情加重可发展为高钙危象,直接危及患者生命。传统手术切除是甲状旁腺功能亢进症的经典治疗手段,但由于创伤大,对于年龄偏大、基础疾病多的患者,微波消融微创手术更为适合。

  胡中倩副主任医师介绍,超声引导下甲状旁腺功能亢进微波消融技术在动态监测下精确定位、精准穿刺,患者术后恢复快、没有疤痕,并且可以显著降低术后并发症的产生。研究表明,热消融不仅可以治疗初发的患者,也可治疗复发、异位甲状旁腺功能亢进患者。由于属于极微创手术,无须全麻,对患者一般情况要求相对较低,如心肺功能略有下降患者、胸廓畸形、短颈患者、成功肾移植患者都可进行。

  通讯员 刘敏 程守勤

  扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

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